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执业中药师考试综合技能复习总结(九)

时间: 2008-08-28 05:56:46 作者: 来源: 字号:
☆☆☆☆考点91:蒙医基础理论

  1.三根:“赫依”、“希日”、“巴达干”为三根,是人体的本基。蒙医用三根的动态关系来解释人体的生理、病理现象。其中,“赫依”属五元之气, 中性,是生命活动(包括语言思维)的动力和支配者:“希日”属五元之火,是机体阳或热能的基物:“巴达干”属五元之土和水,是机体阴或寒性的基物。它们单 一偏盛、偏衰或紊乱即导致疾病。

  2.七素:又称七精。分别为精华、血、肉、脂、骨、髓及红或白精,是机体的构成物质。

  3.三秽:稠、稀、汗等三种排泄物,是七素生化过程中的产物,对诊治疾病有重要参照意义。

  4.蒙医辨证施治:主要内容包括治则、立法、处方、疗术等。通过寒或热药平息,峻或缓攻泻,刚或柔外治,宜或忌食谱,重或轻起居等十种措施,根据病情采用熟、清、解、温、补、和、汗、吐、下、燥、杀等具体疗法,急则治标,缓则治本。

  ☆考点92:蒙药组方准则

  1.方剂组成:蒙医方剂多为相对固定的成方。其组成与中医方剂近似,由君、臣、佐、使四个成员组成,而且多数原方中这些组成齐全,数量恒定。方中 君药针对主病或病所,是一首方中必有的成员;臣药辅助君药治主病或治疗兼证;佐药专治伴随症或起预防作用;使药起引导或方内调和作用。多数方药中佐、使较 难区分,故有时统称为辅药。

  2.方中各组成数量:蒙医药方各组成的数量主要根据病情而定。一般大致规定为:治轻病、病情轻的方中,君、臣各1味,佐2味,使3味组成;治中 病、病情中等的方中,君、臣各1味,佐3味,使5味组成;治重病、病情重的方中,君、臣各2味,佐5味,使9味组成。所以蒙药方中味数7、10、18者居 多。

  3.方中药量比例:蒙医方剂中药量比例一般是恒定的,而且一经确定不能随意变动。但尚未确定或需要调整时,应遵循下列原则之一:

  (1)按君药5份,臣药4份,佐药3份,使药各1份的比例确定。

  (2)来源于藏医经典的药方,则君药比其他组成略多或2倍,其他诸组成各1份。

  ☆ 考点93:蒙医用药知识

  1.用药方法:蒙医有口服、外敷、外涂、洗、泡、漱、熏、吸、喷、灌肠、腔内滴等用药方法。其中口服最为多用,是蒙医传统用药的主要途径。

  2.用药剂量

  (1)常用剂量:蒙医用药剂量较明确而恒定。按成人计,汤剂:每次3~5g,一日3~4次;散剂:每次1.5~3g,一日2~3次;丸剂(除毒麻药另有规定外)11~15粒,一日1~2次。

  (2)儿童用药剂量:不满l周岁的婴儿,按成人剂量的1/8以下,1~5岁儿童按成人剂量的1/4,6~15岁儿童,按成人剂量的1/2分别计算用药。

  3.用药禁忌

  (1)妊娠用药禁忌:一般毒剧、刺激性药、峻烈泻剂和具有稀血(活血)、破痞功能的药孕妇禁用;缓泻剂和具有利尿、活血化瘀功能的药孕妇慎用。

  (2)病证用药禁忌:一定要辨别病证的寒热性质,对热证忌热、温性药,对寒证忌寒、凉性药。

  (3)老年、儿童用药禁忌:对老年、儿童一般禁用峻泻剂和入有草乌且味数少的制剂。

  (4)饮食禁忌:用药期间尽可能忌过寒或过热性、酸、辣等刺激性食品和生水、生食物,以及具有与病证不和的饮食。

  ☆ ☆☆考点106:审方

  审方是调剂工作中第一个关键环节。调剂人员要对处方所写的各项内容进行审阅,应注意以下几点:

  1.全面审方。收方后必须认真审查处方各项内容。

  2.若系怀孕患者则应审查处方药味中有无妊娠禁忌药品,若有妊娠禁忌药则不予调配。若因病情需要,必须经处方医师重新签字后,方可调配。

  3.有配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等不符合规定的处方应向患者说明,不予调配。如确属需要超常规使用的,应经处方医师在该味药旁重新签字后方可调配。

  4.审查处方药味、剂量、用法,有无字迹模糊不清,以及漏写剂量,重开药名等,如遇此类情况均要与处方医师联系,重新确定签字后方可调配。同时要注意药味是否有一字之差,并开药名和别名等情况。

  5.如有临时缺药,应请处方医师改药并重新签字后方可调配。

  6.处方日期如超过3日,应请处方医师重新签字后方可调配。

  7.医师处方所列的药味、剂量、处方脚注等,调剂人员不得擅自涂改。

  ☆ ☆☆考点107:计价

  计价又称为“算方”、“划价”,一般由收方者完成。应注意以下几点:

  1.按国家所规定的价格计价,不得随意估价和改价,做到计价准确无误。单价“分”以下尾数按“四舍五入”执行。

  2.计价中要注意剂量、新调价、自费药品等项。处方中药味若有不同规格或贵细药品,应在药名的顶部注明单价,俗称“顶码”。处方中若有自费药品,需经患者同意后计价,并在收据中注明自费字样。

  3.计价应准确无误,误差小于0.05元/剂。

  4.准确计价后,零售药店将单价、剂数、总价、日期、经手人等填入盖有计价图章的有关各栏内,医疗单位则将处方总价记在处方下角,收存备查。

  5.零售药店计价时,应在处方药味四角处,用笔圈钩,作为原方的标志,并将药味总数写在处方背面,便于再次调剂时,检查有无增减,若有增减变化,可以重新计价。

  6.零售药店开票收款时,必须写明姓名、剂数、单价、总价。金额大小写相符,收找款唱收唱付。

  7.计价时应用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔,不可使用红色笔或者铅笔。

  ☆☆☆☆考点108:调配

  调配,习称“抓药”,应注意以下几点:

  1.调剂人员接到已计价的处方后,应再次进行审方(按审方常规要求审阅),经审核无误后,方可调配。

  2.对戥:每次调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。根据处方药物的不同体积和重量,选用适当的戥子,一般用克戥。称取贵重药品或毒性中药,克以下的要使用毫克戥,才能保证剂量准确。

  3.持戥:左手持戥杆,右手取药。检视戥量指数和所称药物是否平衡,要举至眉齐,以戥秤平衡为准确。如有差异,增减饮片至平衡为准。

  4.对于一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则将称取的饮片倒在包装纸上,不可凭主观臆测任意估量分剂或抓配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。

  5.对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先称,以免覆盖前药。对粘度大的饮片如瓜蒌、熟地黄、龙眼肉等应后称,放于其他饮片之上,以免沾染包装用纸。

  6.根据医师处方要求,处方应按常规要求和传统调配习惯进行调配。

  7.处方中有需要特殊处理的药品,要单包成小包并注明用法,再放入药包;有鲜药时,应分剂量单包成小包并注明用法后再另包成大包,不与群药同包。

  8.矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品,需要用药缸临时捣碎后再分剂量。

  9.处方中有需要临时炮制加工的药品,如炒桂皮、炒干姜(清炒)、炙旋覆花、炙升麻(蜜炙)等可称取生品后由专人处理,临时炮制也要依法炮制,炮制品要符合质量要求。

  10.调配完毕经自查确认无误签字后,再交由复核人员进行复核。

  ☆ 考点109:需捣碎的中药品种

  1.需预先加工碾串(碎)备用的有:石燕、生牡蛎、生龙骨、生龙齿、鹅管石、穿山甲、生花蕊石、生海浮石、阳起石、阴起石、秋石、石蟹、生寒水 石、滑石块、生紫贝齿、生紫石英、白海巴、生瓦楞子、禹余粮、生扁豆、牵牛子、山慈菇、木腰子、鹅枳实、娑罗子、青皮子、海螵硝、鱼枕骨、龟甲、鳖甲、川 楝子、决明子、光慈菇、皂角子、干青果、茯苓块、生石决明、生石膏、生磁石、生赭石。

  2.调配处方需临时捣碎的有:肉豆蔻、红豆蔻、白豆蔻、阳春砂、大风子、生山楂、甜瓜子、黑芝麻、荔枝核、壳砂、砂仁、蕤仁、桃仁、郁李仁、苦杏 仁、蓖麻子、木鳖子、莱菔子、草果仁、没食子、瓜蒌子、相思子、肉桂子、紫苏子、刀豆子、大榧子、牛蒡子、冬瓜子、整三七、五倍子、胡麻子、白芥子、公丁 香、母丁香、石莲子、使君子、预知子、土贝母、延胡索、赤小豆、酸枣仁、草豆蔻、干白果、整沉香、橘核、半夏、黄连(云连、雅连)、竹节香附、块琥珀、雷 丸、白胡椒、肉桂、官桂、蔻仁、猪牙皂、豹骨、各种胶类。

  ☆ ☆☆☆☆考点110:中药煎药操作常规

  1.煎药人员收到待煎药时应核对处方药味、剂数、数量及质量,查看是否有需要特殊处理的饮片,如发现疑问及时与医师或调剂人员联系,确认无误后方可加水煎煮。

  2.为便于煎出有效成分,在煎煮前先加冷水将饮片浸泡20~30分钟,不宜使用60℃以上的热水浸泡饮片,一般水量以高出药面3~5cm为宜,第二煎则用水量应当酌减。用于小儿内服的汤剂可适当减少用水量。

  3.群药按一般煎药法煎煮,需特殊煎煮的饮片则按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动,并随时观察煎液量,使饮片充分煎煮,若发现煎干或煎煳现象,应另取饮片重新煎煮。

  4.煎煮用火应“先武后文”。解表药多用武火,补虚药多用文火。

  5.煎药时间的长短,常与加水量、火力、药物吸水能力及治疗作用有关。中药煎煮一般分为一煎、二煎。一般药一煎沸后煎20分钟为宜,二煎药沸后煎 15分钟为宜;解表药一煎沸后用武火煎15分钟为宜,二煎沸后5~10分钟为宜;而滋补药一般沸后煎30分钟,二煎沸后20分钟为宜。

  6.每剂药煎好后,应趁热及时滤出煎液,以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣,使药液尽量滤净。将两次煎液合并混匀后分两次服用。

  7.煎液量:200~300ml,分2~3次服用。

  8.煎药标准:煎液有原处方中各味中药的特征气味,无煳化,无焦化及其他霉烂异味,残渣无硬心,无焦化、煳化,挤出的残液量不超出残渣总重量的20%.

  9.核对煎药袋内的姓名、取药号、药味、质量及煎煮方法等,复核无误后,即可签字发出。

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