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执业中药师考试综合技能复习总结(八)

时间: 2008-08-28 05:56:42 作者: 来源: 字号:
☆ 考点81:治标与治本

  1.急则治其标:如水臌病人,当腹水大量增加,腹部胀满,呼吸喘促,大小便不利的时候,应先治疗标病的腹水。大小便不利,可用利水、逐水法,待腹 水减轻,病情稳定后,再调理肝脾,治其本病。又如大出血病人,无论属于何种出血,均应采取应急措施,先止血以治标,待血止后,病情缓和,再治本病。再如某 些慢性病患者,原有宿疾又复感外邪,当新病较急之时,亦应先治外感以治其标,待新病愈后,再治宿疾以治其本。

  2.缓则治其本:如肺痨咳嗽,其本多为肺肾阴虚,故治疗不应用一般的止咳法治其标,而应滋养肺肾之阴去治其本。又如在急性热病中、后期伤阴,则应养胃滋肾等。

  3.标本兼治:是指标病本病并重,则应标本兼治。如虚人感冒,素体气虚,反复外感,治宜益气解表,益气为治本,解表是治标。又如表证未解,里证又现,则应表里双解,亦属标本同治。

  ☆ ☆☆☆☆考点82:扶正祛邪的运用原则

  1.扶正:适用于以正气虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的病人,应采取补气、补阳的方法治疗;阴虚、血虚的病人,应采取滋阴、补血的方法治疗。

  2.祛邪:适用于以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证,如表邪盛者,宜发汗解表;邪在胸脘上部,如痰涎壅塞,宿食停滞,或食物中毒等,宜用吐法;

  3.扶正与祛邪兼用:适用于正虚邪实病证,而且两者同时兼用则扶正不留邪,祛邪又不会伤正。

  4.先祛邪后扶正:适用于虽然邪盛正虚,但正气尚能耐攻,或同时兼顾扶正反会助邪的病证,则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证,瘀血不去,则崩漏难止,故应先用活血祛瘀法,然后补血。学易 网 收集

  5.先扶正后祛邪适用于正虚邪实,以正虚为主的病人。由正气过于虚弱,若兼以攻邪,则反而更伤正气,故应先扶正而后祛邪。

  ☆☆考点83:因时、因地、因人制宜

  1.因时制宜:根据不同季节气候特点,来考虑治疗用药的原则,即为“因时制宜”。《素问o六元正纪大论》说:“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法”,正是这个道理。

  2.因地制宜:根据不同地区的地理特点,来考虑治疗用药的原则,即为“因地制宜”。如外感风寒证,西北严寒地区,用辛温解表药量较重,常用麻黄、桂枝;东南温热地区,用辛温解表药量较轻,多用荆芥、防风。这也是地理气候不同的缘故,所以治病应因地制宜。

  3.因人制宜:根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点,来考虑治疗用药的原则,叫做“因人制宜”。

  (1)年龄:老年人生机减退,气血亏虚,患病多虚证,或虚实夹杂,治疗虚证宜补,有实邪的攻邪要慎重,用药量应比青壮年较轻。小儿生机旺盛,但气血未充,脏腑娇嫩,易寒易热,易虚易实,病情变化较快,故治小儿病,忌投峻攻,少用补益,用药量宜轻。

  (2)性别:如在妊娠期,对峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒药物,当禁用或慎用。产后应考虑气血亏虚及恶露情况等。

  (3)体质:体质有强弱与寒热之偏,阳盛或阴虚之体,慎用温热之剂;阳虚或阴盛之体,慎用寒凉伤阳之药。

  ☆ 考点84:康复

  1.基本原则

  (1)形神共养:养形重在养精血保胃气,养神重在调神爱神。

  (2)调养气血阴阳:调养气血,调养阴阳,协调脏腑,疏通经络。

  2.常用康复疗法:药物康复法、针灸、推拿气功康复法、体育娱乐康复法、自然康复法。

  ☆ ☆☆☆☆考点85:藏医基础知识

  1.五元学说:五元即土、水、火、风、空五种物质元素。五元学说认为,五元各自具有不同的属性和功能。土元“沉、稳、坚、粘”,功能持载和固定, 是万物产生和存在的基础;水元“重、寒、湿、润”,功能湿润和聚拢,能使万物滋润和聚拢成形;火元“热、轻、锐、腻”,功能温和和熟腐,能使万物产生温热 和促使成熟;风元“轻、动、糙、燥”,能使万物运动和保持干燥;空元“空、虚”,能为万物运动和生长提供空间。水能使土凝结不散离,水也能冲土,土能掩 水,土元与水元之间存在相依和相克关系;水能灭火,火能干水,水元与火元之间存在相克关系;风遇水吹得水更寒,遇火吹得火更烈,风元助纣为虐于水、火元; 空为土、水、火、风元的存在和运动提供空间。

  2.三因学说:三因即隆、赤巴、培根三种因素。三因源于五元,“隆”与五元中的“风”相同;“赤巴”为火;“培根”,“培”为水,“根”为土,与水、火两元相同。三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。

  3.阴阳(寒热)学说:《四部医典》将太阳、月亮,火、水,热、寒,强、弱,锐、钝,外、内,上、下,雄、雌等许多既对立而又统一的概念皆概括于 阴阳两方面之中。将一切趋于活动的、向上的、旺盛的、积极的、光亮的、温热的、外在的事物和现象都归类于阳。将一切趋于静止的、向下的、减退的、消极的、 阴暗的、寒凉的、内在的事物和现象都归类于阴。

  ☆☆☆☆☆考点86:藏药理论

  1.藏药与五元:土元为药物生长之本源,水元为药物生长的湿能,火元为药物生长的热源,风元为药物生长的动力,空元为药物生长提供空间,五元缺一不可。按照所含五元成分的多寡,药物分成土性药、水性药、火性药、风性药、空性药五大类。

  2.药物的六味、八性、十七效

  (1)六味:甘、酸、咸、苦、辛、涩。药物气味由药物中的五元所决定。土和水元生甘味;火和土元生酸味;火和水元生咸味;水和风元生苦味;火和风元生辛味;土和风元生涩味。各药味有其自己的功能。

  (2)八性:重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐。药物的八性源于五元,其中土元偏盛药物性能则重、腻;水元偏盛药物性能则凉、钝;火元偏盛药物性能则热、锐;风元偏盛药物性能则轻、糙。

  (3)十七效:柔、重、温、腻、温、寒、钝、凉、软、稀、燥、干、热、轻、锐、糙、浮。十七效源于五元。其中重、稳、温、钝、柔、腻六效源自五元 中的土元;热、锐、干、轻、燥五效源自火元;凉、稀、软三效源自水元;寒、糙、浮三效源自风元。药效与疾病性质两两相对或相反,才能达到治疗效果。

  ☆ 考点87:藏药配伍

  1.配伍方法:根据药物六味、八性、十七效理论,藏医在配方时形成按味、性、效配伍的方法。

  2.配伍原则

  (1)君、臣、佐、使配伍原则。

  (2)找温和配伍原则。

  (3)加减原则。

  (4)寒、热药性分别配伍的原则。

  ☆ ☆☆考点88:藏药的治疗方法

  1.平息法:用饮食、起居和服用药物把疾病平息于体内。按《四部医典》所述方剂有清热汤54方、祛寒汤23方;清热散58方、祛寒散66方;丸剂有清热丸如水银丸等,祛寒丸剂如五味青鹏丸等;还有软膏、酥油丸、灰丹丸、硬膏、药酒、珍宝药方剂等。

  2.补益法:对隆病患者,体质虚弱者、失血过多者、长期失眠者、悲伤过度者等进行滋补,补益方如大方、小方、强身方、“觉庄”方、九味雪蛙方等。

  3.消散法:服用药物及禁食或使用清淡饮食使身体消瘦。

  4.排出法:有药物引吐、泻下、汗法及外治法。

  5.引吐法:服用具有催吐功能的方药,吐出宿食、毒物和病邪,达到治疗存在于上体部位的疾病,特别是培根病。主药橐吾、刺参、锡金大戟等配以其他药。

  6.汗法:主要方剂有四味木香汤、七珍汤等。

  7.油疗法:食用动、植物油脂或外用涂擦、点滴身体特定部位。方剂有各种油脂、酥油丸等。

  8.泻下法:内服具有泻下功能的方药或灌肠,将腹内疾病尤其是赤巴病排出体外。

  9.滴鼻法:将药汁滴入鼻腔,药力通过鼻黏膜吸收,渗入耳、目、头、脑等部位达到醒脑开窍和治疗疾病的目的。

  10.利尿法:又称脉泻法,是服用具有收敛、扩张血管及利尿功能的方剂,将沉于深处的陈旧病邪通过各毛细血管运送到尿液,由尿道排除体外的方法。

  11.外治法:利用药物、物理作用及外科手术等手段,从体外实施治疗,通过疏通经络,活血化瘀,排除脓血,剔除腐肌等达到内病外治的目的。

  ☆ ☆☆☆☆考点89:部分重要常用方剂简介

  1.七十味珍珠丸的功能:开窍醒神,镇惊息风,活血通络。

  2.二十五松石丸的功能:舒肝解郁,利胆退黄,消炎解毒。

  3.二十五珊瑚丸的功能:醒脑开窍,舒筋通络,化瘀止痛。

  4.六味安消散的功能:和胃健脾,导滞消积,润肠通便,理气、降脂。

  5.仁青芒觉的功能:解毒消炎,降水通淋,祛腐生肌,利尿消肿,滋补强身。

  6.仁青常觉的功能:消炎解毒,健脾和胃,活血消肿,止痛。

  7.佐珠达西的功能:疏肝健胃,消肿散结,解毒止痛。

  8.七味红花殊胜丸的功能:清热消炎,保肝利胆,退黄止痛。

  9.五味岩精丸的功能:清肝泻热,利胆退黄。

  10.二十五味鬼臼丸的功能:祛风镇痛,调经止血,补气养血。

  11.洁白丸的功能:健脾和胃,止痛止吐。

  12.大月晶丸的功能:消炎解毒,和胃止酸,消食化痞。

  13.十三味鹏鸟丸的功能:消炎止痛,疏通经络,开窍醒神。

  14.三十五味沉香丸的功能:清瘟泻热,宽胸益肺,祛风通痹。

  15.十三味冥丸的功能:清热解毒,理气通淋,用于前列腺炎。

  16.降脂丸的功能:清血除脂,用于高脂血症。

  17.二十九味能消散的功能:祛寒化痞,消食,调肝益肾。

  18.十一味金色丸的功能:清热解毒,化瘀,用于胆囊炎等。

  19.十味黑冰片丸的功能:温胃消食,破积利胆。

  20.八味沉香散的功能:宁心安神。

  21.志嘎汗散的功能:清热解毒,消炎,用于小儿流感、脑炎等。

  ☆ ☆☆☆考点90:蒙药的概念及标准

  1.蒙药的概念:在蒙古族医学理论指导下配制和应用的药物称为蒙药。它主要来源于天然药物及其加工品。其植物药约占70%.

  2.蒙药的标准

  2000版《中国药典》收载蒙药制剂12种,专用蒙药材4种,与中、藏及维医交叉用药材19O种;卫生部药品标准《蒙药分册》(1998年第一 版)收载蒙药制剂145种,蒙药材57种;卫生部药品标准《藏药分册》中记载的与藏医交叉适用的制剂10余种,药材40种;卫生部药品标准《维药分册》中 记载的与维医交叉适用的药材3种。总计法定蒙药制剂167种,药材294种(不包括炮制品种)。

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