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执业中药师考试综合技能复习总结(十)

时间: 2008-08-28 05:56:53 作者: 来源: 字号:
☆ ☆☆☆☆考点111:特殊煎药方法

  1.先煎:目的是为了延长药物的煎煮时间。需先煎的饮片,经武火煮沸后文火煎煮10~20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。

  (1)矿物、动物骨甲类饮片,因质地坚硬,有效成分不易煎出,应打碎先煎20分钟,方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等。

  (2)某些有毒饮片可经过先煎1~2小时达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的生川乌、生草乌或制附子,经1~2小时的煎煮后,可使乌头碱分解为乌头次碱,进而分解为乌头原碱,使毒性大为降低。

  2.后下:目的是为了减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。在其他群药文火煎煮15~20分钟后放入需后下的饮片再煎煮5~10分钟即可。

  (1)气味芳香,含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久,以免其有效成分散失,一般在其他群药煎好前5~10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、鱼腥草等。

  (2)含有久煎后有效成分易破坏的饮片也需后下,一般在其他群药煎好前10~15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿等。

  3.包煎:把需包煎的饮片装在纱布袋中,扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物有:

  (1)含黏液质较多的饮片宜包煎,以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子。学 易网

  (2)富含绒毛的饮片宜包煎,以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽,如旋覆花、枇杷叶等。

  (3)花粉等微小饮片,因总表面积大,疏水性强,故也宜包煎,以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、六一散等。

  4.烊化(溶化):一些胶类,蜜膏类中药不宜与群药同煎,以免煎液黏稠而影响其他有效成分的煎出及结底煳化。如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。学易 网 整理

  5.另煎:一些贵重中药,为使其有效成分充分煎出,减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失,需在另器单独煎煮取汁,再将渣并入其他群药合煎,然后 将前后不同煎煮的药液混匀后分服。一般饮片通常需另煎30~40分钟。如人参、西洋参、西红花等。质地坚硬的贵重药,如羚羊角、水牛角应单独煎煮2~3小 时。

  6.对服:对于液体中药,应待其他药物煎煮去渣取汁后,再行对入服用,如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

  7.冲服:一些用量少,贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服,如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。

  8.煎汤代水:对于质地泡松、用量较大,或泥土类不易滤净药渣的药物,可先煎15~25分钟,去渣取汁,再与其他药物同煎,如葫芦壳、灶心土等。

  ☆ ☆考点112:量具的使用

  1.戥秤:使用戥秤前先要熟悉戥杆上指示分量的二排戥量,要检查戥盘与戥铊的号码是否相符,然后检查定盘星是否平衡。称药前,左手持戥杆,稳住铊 线,右手取药放入戥盘内,用右手大拇指与食指捏提起戥钮,目视戥星,左手将铊线在戥杆上移动至欲称量的指数位置上,随即放开,检视戥星指数和所称药物是否 平衡,如有差异增减药物至平衡为准。

  2.厘戥、盘秤、勾秤的使用与戥秤基本相似。

  3.台镑:使用台镑时先将标尺上的“游铊”推至起始点,校正至平衡,再将药物放入托盘内,移动“游铊”至标尺欲称的数量上取得平衡,即是物品所称的重量。

  4.天平:天平秤梁前面的标尺一般分5大格,每大格又分10小格,有一个可移动的“游码”,可称0.1~10g以内的物品。先将天平置于平衡的工 作台上,检查天平摆针是否平衡,然后将药品放于左面的托盘中,再用“游码”在标尺上推移,当“游码”移到摆针平衡时,即为物品的重量。如物品超过游码标尺 时,则可在左右托盘中加砝码平衡。天平的计量比戥秤更准确。

  ☆ ☆☆☆考点113:斗谱编排原则

  1.经常在配伍中同用的药物,多同放于一个斗中。如:麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁。

  2.同一药物的不同炮制品,常同放一斗。如:生栀子、炒栀子;生大黄、制大黄;生黄芪、炙黄芪;炒白术、土白术;生甘草、炙甘草;生内金、炒内金;生薏苡仁、炒薏苡仁;生山药、炒山药;生牡蛎、煅牡蛎;炒槟榔、焦槟榔;黄芩、酒黄芩;生首乌、制首乌。学易医学考试频道

  3.药物性能相类似的多放于一斗中。如:金银花、连翘;知母、黄柏;龟甲、鳖甲;桔梗、前胡;防风、荆芥;牡丹皮、赤芍;升麻、葛根;紫菀、款冬花;当归、川芎;砂仁、白豆蔻;生龙骨、生牡蛎;车前子、木通。

  4.按处方常用的“药对”药物排列。如:羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。

  5.常用药物应放在斗架的中上层,如黄芪、党参与甘草;当归、白芍与川芎;麦冬、天冬与北沙参;肉苁蓉、巴戟天与补骨脂;金银花、连翘与板蓝根; 防风、荆芥与白芷;柴胡、葛根与升麻;砂仁、豆蔻与木香;黄芩、黄连与黄柏;厚朴、香附与延胡索;焦麦芽、焦山楂与焦神曲;酸枣仁、远志与柏子仁;苦杏 仁、桔梗与桑白皮;天麻、钩藤与刺蒺藜;陈皮、枳壳与枳实;附子、干姜与肉桂;山药、泽泻与牡丹皮等等。

  6.质地较轻且用量较少的药物,多放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花;玫瑰花、玳玳花与厚朴花;地风皮、千年健与五加皮;络石藤、青风藤与海风藤;密蒙花、谷精草与木贼草等。

  7.质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和易于造成污染的药物(如炭药),多放在斗架的较下层。前者如磁石、赭石与紫石英;龙骨、龙齿与牡蛎;石决 明、珍珠母与瓦楞子;石膏、寒水石与海蛤壳等。后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭;大黄炭、黄芩炭与黄柏炭;艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。

  8.质地松泡且用量较大的药物,多放在斗架最低层的大药斗内。如芦根与茅根;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝莲;灯心草与通草;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶;荷叶与荷梗等。

  ☆☆☆考点114:特殊存放的中药

  1.属于配伍禁忌的药物,不能装于一斗或上下药斗中。如:甘草与京大戟、甘遂、芫花;藜芦与人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦 参、白芍、赤芍、细辛;各种人参与五灵脂;乌头类(附子、川乌及草乌)与半夏的各种炮制品、瓜蒌(瓜蒌皮、瓜蒌仁霜及天花粉);丁香(包括母丁香)与郁金 (黄郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)与荆三棱;肉桂(官桂)与石脂(赤石脂和白玉脂)均不宜放在一起。

  2.形状类似而功效各异的药物,不能装于一个药斗中。如:山药片与天花粉片;炙甘草片与炙黄芪片;桂枝咀与桑寄生咀;天南星片与白附子片;血余炭与干漆炭;韭菜子与葱子等。

  3.为防止灰尘污染,有些中药不宜放在一般的药斗内,如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等,而宜存放在加盖的瓷罐中,以保持清洁卫生。

  4.有恶劣气味的药物,不能与其他药物装于一个药斗中。如阿魏、鸡屎藤等。

  5.贵细药品(价格昂贵或稀少的中药)不能存放在一般的药斗内,应没专柜存放,由专人管理,每天清点账物。如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马等。

  6.毒性中药和麻醉中药应按照《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》规定存放,决不能放于一般药斗内,必须由专柜、专锁、专账、专人管理,严防意外事故的发生。

  ☆ 考点115:妊娠慎用、禁用中成药

  1.妊娠慎用:川芎茶调丸、女金丸、天麻丸、牛黄清心丸、牛黄上清丸、木香分气丸、三妙丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、竹沥达痰丸、华佗再造丸、妇 科分清丸、安宫牛黄丸、防风通圣丸、妇炎净胶囊、抗感颗粒、沉香化气丸、附子理中丸、栀子金花丸、祛风舒筋丸、桂附理中丸、黄连上清丸、清肺抑火化痰丸、 清胃黄连丸、舒肝丸、少林风湿跌打膏、鸡血藤膏、伤湿止痛膏、华山参片、乳癖消片、舒胸片、通关散、五虎散、舒心口服液、万应锭。

  2.妊娠禁用:开胸顺气丸、木瓜丸、木香槟榔丸、五味麝香丸、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、十香止痛丸、十香返生丸、九气拈痛丸、大黄清胃丸、大黄 虫丸、痛经丸、疏风定痛丸、梅花点舌丸、控涎丸、得生丸、麻仁润肠丸、清宁丸、山楂化滞丸、槟榔四消丸、礞石滚痰丸、麝香保心丸、冠心苏合丸、脑立清丸、 牛黄解毒丸、再造丸、舒筋丸、苏合香丸、医痫丸、当归龙荟丸、小金丸、小活络丸、七厘散、九分散、马钱子散、玉真散、活血止痛散、跌打活血散、红灵散、阿 魏化痞膏、狗皮膏、暖脐膏、益母草膏、纯阳正气膏、乳块消片、跌打丸、暑症片、祛风止痛片、消渴灵片、三七伤药片、利胆排石片、化癥回生片、冯了性风湿跌 打药酒、舒筋活络酒、三两半药酒、国公酒、紫金锭、紫雪、痧药、龟龄集、灵宝护心丹。

  ☆ ☆☆☆☆考点116:饮片贮存中常见的变异现象

  1.虫蛀:是指饮片被成虫蛀蚀的现象。饮片中含淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分,是有利于害虫生长繁殖的营养,故最易生虫,如白芷、北沙参等。

  2.发霉:又称霉变,是指饮片受潮后在适宜温度条件下在其表面或内部寄生和繁殖的真菌所致的发霉现象。如车前草、马齿苋、独活、紫菀等。

  3.泛油:习称“走油”,是指因饮片中所含挥发油、油脂、糖类等,在受热或受潮时其表面返软、发粘、颜色变浑、呈现油状物质并发出油败气味的现象。饮片泛油是一种酸败变质现象,影响疗效,甚至可产生不良反应。

  含油脂多的饮片,常因受热而使其内部油脂易于溢出表面而造成走油现象,如柏子仁、桃仁、杏仁、炒苏子、当归、炒酸枣仁、炒莱菔子等。含糖量多的饮片,常因受潮而造成返软而“走油”,如牛膝、麦冬、天冬、熟地黄、黄精等。

  4.变色:是指饮片的色泽起了变化,如由浅变深或由鲜变暗等。药物变色,是由于所含色素受到外界影响而失去了其原有的色泽。

  5.气味散失:是指饮片固有的气味在外界因素的影响下,或贮藏日久气味散失或变淡薄。药物发霉、泛油、变色,均能使药物气味散失;含挥发油的药 物,如肉桂、沉香等,由于受温度和空气等影响,也会逐渐失去油润而干枯,以致气味散失;豆蔻、砂仁粉碎后,气味会逐渐挥发散失等等。

  6.风化:是指某些含结晶水的盐类药物,经与干燥空气接触,日久逐渐失去结晶水,变为非结晶状的无水物质,从而变为粉末状,其质量和药性也随之发生了改变。如胆矾、硼砂、芒硝等。

  7.潮解:是指固体饮片吸收潮湿空气中的水分,其表面慢慢溶化成液体状态的现象。如青盐、咸秋石、芒硝等药物,这些饮片一旦变异后更难贮藏。

  8.粘连:是指有些固体饮片,因受热发粘而连结在一起,使原来形态发生改变的现象,如芦荟、没药、阿胶、乳香、鹿角胶、龟甲胶、儿茶等。

  9.腐烂:是指某些新鲜的饮片,因受温度和空气中微生物的影响,引起闷热,有利于微生物繁殖和活动而导致腐烂败坏的现象,如鲜生姜、鲜生地黄、鲜芦根、鲜石斛等。

  ☆ ☆☆☆考点117:饮片的贮存方法

  1.药材切制成不同规格的饮片后,由于截面积增加,与外界空气接触面扩大,吸湿及污染的机会也增多,因此应将饮片的水分严格控制在9%~13%,且须根据饮片及所加辅料的性质,选用适当的容器贮存。

  2.饮片库房应保持通风、阴凉及干燥,避免日光的直接照射,室温应控制在25%以下,相对湿度保持在75℃以下为宜。

  3.饮片的贮藏容器必须合适,一般可贮藏于木箱、纤维纸箱中,最好置严密封口的铁罐、铁桶中,以防止湿气的侵入。

  4.对于含不同化学成分或用不同炮制方法炮制的饮片,可用不同的贮存方法。如:

  (1)对于含淀粉多的饮片如泽泻、山药、葛根、白芍等,贮于通风、干燥处,以防虫蛀。

  (2)凡含挥发油多的饮片如薄荷、当归、木香、川芎、荆芥等,贮藏时室温不可太高,否则容易走失香气或泛油,应置阴凉、干燥处贮存。

  (3)对含糖分及黏液质较多的饮片如肉苁蓉、熟地黄、天门冬、党参等,宜于通风干燥处贮存。

  (4)种子类药材因炒制后增加了香气,如紫苏子、莱菔子、薏苡仁、扁豆等,若包装不坚固易受虫害及鼠咬,所以多密闭贮藏于缸、罐中。

  (5)加酒炮制的饮片如当归、常山、大黄等,及加醋炮制的饮片如芫花、大戟、香附、甘遂等,均应贮于密闭容器中,置阴凉处贮存。

  (6)盐炙饮片如泽泻、知母、车前子、巴戟天等,很容易吸收空气中的湿气而受潮,若温度过高,盐分就会从表面析出,故应贮于密闭容器内,置通风干燥处贮存。

  (7)经蜜炙的饮片如款冬花、甘草、枇杷叶等,易被污染、虫蛀、霉变或鼠咬,通常密闭贮于缸、罐内,置通风、干燥、凉爽处贮存,以免吸潮。

  (8)某些矿物类饮片如硼砂、芒硝等,在干燥空气中容易失去结晶水而风化,故应贮于密封的缸、罐中,置于凉爽处贮存。

  (9)少数贵重饮片应与一般饮片分开,专人管理。细贵药品中的麝香,应用瓶装密闭,以防香气走失;牛黄宜瓶装,在霉季时放入石灰缸中,以防受潮霉变;人参在霉季也应放入石灰箱内贮存等。

  (10)毒性中药应严格按照有关的管理规定办理,切不可与一般饮片混贮,以免发生意外事故。

  ☆ ☆☆☆☆考点118:传统的饮片养护技术

  1.清洁养护法:搞好中药与仓库的清洁卫生是一切防治工作的基础,清洁卫生是防止仓虫入侵的最基本和最有效的方法。

  2.除湿养护法:通过养护技术来改变库房的小环境,或利用自然吸湿物,如生石灰等在密封不严条件下吸湿,可起到抑制害虫和真菌生长的作用。常用的方法有通风法、吸湿防潮法(用生石灰块作干燥剂吸潮率可达20%~25%)。

  3.密封(密闭)养护法:目的是使饮片及其炮制品与外界的温度、湿度、空气、光线、细菌、害虫等隔离,尽量减少这些因素对药物的影响,保持饮片的 原有质量,以防虫蛀、霉变。当气温逐渐升高,空气中相对湿度增大或当各种真菌、害虫繁殖生长旺季时,宜采用密封法或密闭法。

  4.对抗贮存法:是采用两种或两种以上药物同贮或采用一些有特殊气味的物品同贮,相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物,如牡丹皮与泽泻同贮,蛤蚧与花椒、吴茱萸或荜澄茄同贮,人参与细辛同贮,冰片与灯心草同贮,硼砂与绿豆同贮等。

  5.低温养护法:可以有效地预防生虫、发霉、变色等变质现象发生。如梅雨季节来临时,可将饮片贮藏于冷藏库中,温度以2~10℃为宜,不仅能防霉、防虫、防变色、走油,而且不影响药材品质。

  6.高温养护法:可有效地防止虫害的侵袭。一般温度高于40℃,害虫就停止发育、繁殖,当温度高于50℃时,害虫将在短时间内死亡,但注意含挥发油的饮片烘烤时温度不宜超过60℃,以免影响饮片的质量。

  ☆ ☆☆考点119:饮片的现代养护新技术

  1.干燥养护技术

  (1)远红外加热干燥养护法:中药饮片使用热风烘房干燥时要消耗大量电能,如采用远红外干燥则可以节电20%~50%,效果显著。应注意凡不易吸收远红外线的药材或太厚(大于10mm)的药材,均不宜用远红外辐射干燥。

  (2)微波干燥养护法:是一种感应加热和介质加热,中药饮片中的水和脂肪均可不同程度地吸收微波能量,并将其转化为热量。

  2.气幕防潮养护技术:气幕是装于药材仓库房门上,配合自动门以防止库内冷空气排出库外、库外热空气又侵入库内的装置,可以达到防潮的目的。安装的首要条件是库房结构密封,外界空气无法侵入的情况下进行,否则效果不佳。

  3.蒸气加热养护技术:可分为低高温长时灭菌、亚高温短时灭菌及超高温瞬时灭菌3种。

  4.气体灭菌养护技术:主要是指环氧乙烷防霉技术及混合气体防霉技术。

  5.60Co-γ射线辐射杀虫灭菌养护技术:辐射杀虫灭菌养护的特点:效率高,效果显著;不破坏药材外形;不会有残留放射性和感生放射性,在不超过1000Rad的剂量下,不会产生毒性物质和致癌物质;有些药物辐射后会引起成分变化。

  6.气调养护技术:是将药材置于密闭的容器内,对能够导致药材发生质变的空气中的氧(O2)浓度进行有效的控制,人为地造成低O2状态,或人为地造成高浓度的二氧化碳(CO2)状态。

  7.包装防霉养护法:是无菌包装。

  ☆ ☆☆☆考点120:中成药贮存中常见的变异现象

  1.虫蛀:在中成药生产、运输、贮存中受到污染,一遇到适应的气候环境,就会发生虫蛀,如蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂等。

  2.霉变:即发霉,指中成药外表或内部生长真菌的现象。易霉变的常见剂型有蜜丸、膏滋、片剂等。

  3.酸败:又称酵解,是药物经日光照射、高温或受潮,产生发酵、酸败而不能药用。易发生酸败的成药有合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂等。

  4.挥发:是指在高温下中成药所含挥发油或乙醇散失。如芳香水剂、酊剂等。

  5.沉淀:是液体制剂的一种常见变质现象。中成药的液体制剂,在温度和pH的影响下易发生沉淀,例如药酒、口服液、针剂等.

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