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执业中药师考试综合技能复习总结(四)

时间: 2008-08-28 05:56:15 作者: 来源: 字号:
☆考点41:瘀血

  1.瘀血的概念:指体内局部血液的停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉、脏腑及其他部位的血液,均称为瘀血。

  瘀血的形成,一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因,使血行不畅而瘀滞。二是由于内外伤,或气虚失摄,或血热妄行等原因,引起血离经脉,积存于体内而形成瘀血。

  2.瘀血病证的共同特点

  (1)疼痛:多为刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间疼甚。

  (2)肿块:外伤肌肤局部,可见青紫肿胀;积于体内,久聚不散,则形成瘀积,按之有痞块,固定不移。

  (3)出血:其血色多呈紫暗色,并伴有血块。另外,临床望诊,往往还可见到面色黧黑,肌肤甲错,唇甲青紫,舌色紫暗,或有瘀点、瘀斑,舌下静脉曲张等表现。切诊则多见细涩,沉弦或结代等脉象。

  ☆ 考点42:正气、邪气的概念

  1.正气:是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称。正气的作用:一是抗御外邪,预防疾病,或疾病发生后驱邪外出;二是自身调节控制,以适应环境的变化,维持生理平衡,或病后自我修复,恢复健康。

  2.邪气:是存在于外在环境中的,或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称。

  ☆ ☆☆☆考点43:体质的分类、表现以及与发病的关系

  1.阴阳平和质与发病:是功能较协调的体质。具有此种体质的人,气血阴阳充盛,脏腑经络功能协调,自身调节和对外适应能力强。表现为身体强壮,胖 瘦适度,或虽胖而不臃滞,虽瘦而有精神。面色与肤色虽有五色之偏,但都明润含蓄。目光有神,性格随和、开朗。食量适中,二便调畅。对外界的适应性强。精力 充沛,工作潜力大。夜卧安稳,休息效率高。舌红润,脉和有神。不易感受外邪,很少生病。即使患病,往往不药而愈或易于治愈。若感受外邪特强,发病后多为表 证、实证,并且容易治愈,康复亦快。学 易 收 集

  2.偏阳质与发病:偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。此种体质的人,多见形体偏瘦,但较结实。面色多略偏红或微苍黑,或呈油性皮 肤。性格外向,喜动,易急躁,自制力较差。食量较大,消化吸收功能健旺。平时畏热、喜冷,或体温略偏高,动则易出汗,喜饮水。精力旺盛,动作敏捷,反应 快,性欲旺。唇、舌偏红,苔薄易黄,脉多偏阳。偏阳质的人对风、暑、热邪的易感性较强,受邪发病后多表现为热证、实证,并易化燥、伤阴。皮肤易生疖疮。内 伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠以及出血等病症。

  3.偏阴质与发病:偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质。此型体质的人,多见形体偏胖,但较弱,容易疲劳。面色偏白而欠华。性格内 向,喜静少动,或胆小易惊。食量较小,消化吸收功能一般。平时畏寒、喜热。精力偏弱,动作迟缓,反应较慢。舌质偏淡,脉多偏阴。偏阴质的人对寒、湿之邪的 易感性较强,受邪后多从寒化,表证不发热或发热不高,易传里或直中内脏。冬天易生冻疮。内伤杂病多见阴盛、阳虚之证。容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病 证。

  ☆☆☆☆☆考点44:邪正盛衰与虚实变化

  实,主要指邪气亢盛,是以邪气盛为主要矛盾的一种病理反映。也就是说,致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛,或是邪气虽盛而机体的正气未 衰,能积极与邪抗争,故正邪相搏,斗争剧烈,反应明显,在临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的有余的证候,此谓之实证。实证常见于外感六淫致病的初期和 中期,或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。

  虚,主要指正气不足,是以正气虚损为主要矛盾的一种病理反映。也就是说,机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱,抗病能力低下,因而机体 的正气对于致病邪气的斗争,难以出现较剧烈的病理反映。所以,临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候,即谓之虚证。虚证,多见于素体虚弱或疾病的后期 以及多种慢性病证。

  邪正的消长盛衰,既能产生单纯的虚或实的病理变化,也能在某些长期的、复杂的疾病中,往往又多见虚实错杂的病理反映。这是由于疾病失治或治疗不当,以致病邪久留,损伤人体正气;或因正气不足,无力驱邪外出;或正虚,而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的凝结阻滞。学 易 网收集

  在特殊情况下,即疾病的现象与本质不完全一致的情况下,在临床上往往会出现与疾病本质不符的许多假象,这些假象是不能反映病机的虚或实的,因而有“至虚有盛候”的真虚假实和“大实有赢状”的真实假虚。

  ☆ 考点45:阴阳偏盛

  1.阳偏盛:即阳盛,是指机体在疾病过程中,出现的阳邪偏盛,功能亢奋,热量过剩的病理状态。由于阳是以热、动、燥为其特点,阳偏盛,即出现热象,所以说“阳盛则热”。如壮热、面红、目赤等,即是阳偏盛的具体临床表现。

  2.阴偏盛:即阴盛,是指机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛,功能障碍或减退,产热不足,以及病理性代谢产物积聚的病理状态。阴是以寒、静、湿为其特点,阴偏盛,就出现寒象,所以说“阴盛则寒”。如形寒、肢冷、舌淡等,即是阴偏盛的具体临床表现。

  ☆ ☆☆☆☆考点46:阴阳偏衰

  1.阳偏衰:即阳虚,是指机体阳气虚损,功能减退或衰弱,热量不足的病理状态。阳气不足,一般以脾肾之阳虚为主,由于肾阳为诸阳之本,所以肾阳虚 衰(命门之火不足)在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。阳虚则寒,虽也可见到面色 白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象,但还有喜静蜷卧、小便清长、下利清 谷等虚象。阳虚则寒与阴盛则寒不仅在病机上有区别,而且在临床表现方面也有不同:前者是虚而有寒;后者是以寒为主,虚象不明显。

  2.阴偏衰:即阴虚,是指机体精、血、津液等物质亏耗,以及阴不制阳,导致阳相对亢盛,功能虚性亢奋的病理状态。阴液不足,一般以肝肾之阴为主, 由于肾阴为诸阴之本,所以肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。阴虚则热与阳盛则热的病机不同,其临床表现也有所区别:前者是虚而有热;后者是以 热为主,虚象并不明显。

  ☆☆☆☆考点47:气失常

  1.气不足:又称“气虚”,系指元气耗损,功能失调,脏腑功能衰退,抗病能力下降的病理状态。

  2.气失调:是指气的升降出入运行失常。而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病理变化。可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病 变。如气滞(气的流通障碍)、气逆(气的上升运动过强或下降运动不及)、气陷(气的上升力量不足或下降力量过强)、气闭(气的外出受阻)和气脱(气不内守 而外脱)等。

  ☆ 考点48:血失常

  1.血不足:又称“血虚”,是指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。失血过多,新血不及生成;或脾胃虚弱,饮食营养不足,化生血液的功能减弱或化源不足,而致血液化生障碍;或因久病不愈,慢性消耗等因素而致营血暗耗等,均可导致血虚。

  2.出血:是指血液不循常道,流出脉外的病变。其原因有外伤出血、气虚失血、血热妄行等。出血有咳(咯)血、吐血、衄血、便血、尿血、皮下出血(紫斑)、崩漏、创伤出血等,有的出血可排出体外,有的则渗溢于体腔之内或肌肤之中。

  3.血瘀:是指血液的循行迟缓或运行不畅产生停滞的病理状态。气滞而致血行受阻,或气虚而血运迟缓,或痰浊阻于脉络,或寒邪入血,血寒而凝,或邪热入血,煎熬血液或出血留内等等,均足以形成血瘀,甚则血液瘀结而成瘀血。

  ☆ ☆☆☆☆考点49:望神

  望神,就是观察病人的精神好坏,意识是否清楚,动作是否矫健协调,反应是否灵敏等方面的情况,以判断脏腑阴阳气血的盛衰和疾病的轻重预后。由于 “目”为五脏六腑之精气所注,其目系通于脑,为肝之窍,心之使,“神藏于心,外候在目”,所以察眼神的变化又是望神的重要内容之一。

  1.得神:在疾病过程中,如患者两眼灵活,明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语言清晰者,称为“有神”或“得神”。

  2.失神:在疾病过程中,如患者表现为目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚至神识昏迷,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等,均称为“失神”或“无神”。

  3.假神:往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语,语声低弱,时断时续,突然转为言语不休者;原来精神极度衰颓,意识不清,突然精神转“佳”者;原来面色十分晦暗,忽然两颧发红如妆者,都属于假神。

  神志异常还常见于癫、狂、痫的病人。如:表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,继则精神发呆,哭笑无常的,多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病;烦躁不宁,登 高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏的,多属痰火扰心的狂病;若突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动,多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

  ☆ ☆☆☆☆考点50:望色

  望色,是指望面部的颜色与光泽。我国人的正常面色,微黄红润而有光泽。

  1.白色:主虚寒证、失血证。若 白而虚浮,多属阳气不足;淡白而消瘦,多为营血亏损。若急性病突然面色苍白,常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛,或虚寒战栗时,也可见面色苍白,则为阴寒凝滞,经脉拘急所致。

  2.黄色:主虚证、湿证。面色淡黄,枯槁无泽,称为萎黄,多属脾胃气虚,营血不能上荣之故;若面色黄而虚浮,称为黄胖,多是脾气虚衰,湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄,称为黄疸,其中黄而鲜明如橘子色者,为阳黄,多属湿热;黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,多属寒湿。

  3.赤色:主热证。若满面通红,多属外感发热,或脏腑阳盛的实热证;仅颜面部潮红,则多属阴虚而阳亢的虚热证;如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆,多为戴阳证,是虚阳上越的危重证候。

  4.青色:主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。如阴寒内盛,心腹疼痛,可见苍白而带青的面色;心气不足,推动无力,血行不畅,可见面色青灰、口唇青紫,多为气虚血瘀所致。又有小儿高热,面部青紫,以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见,往往是惊风的先兆。

  5.黑色:主肾虚、水饮、痰血证。目眶周围见黑色,多见于肾虚水泛的水饮病,或寒湿下注的带下证。若面黑而干焦,则多为肾精久耗。

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